Chirurgie Ambulatoire
De quoi s'agit-il ?
L'ambulatoire est un mode de prise en charge qui présente l'avantage de réduire l'hospitalisation pour une intervention chirurgicale à quelques heures. Le patient entre, subit son intervention chirurgicale, et sort de l'établissement le jour même.
L'ambulatoire répond à l'utilisation de techniques chirurgicales moins invasives, plus innovantes et à des anesthésies plus légères. Les complications postopératoires sont diminuées, le patient récupère plus vite et peut reprendre plus facilement sa vie active.
La nécessité de généraliser ce mode de prise en charge fait désormais l'unanimité entre les professionnels et les autorités de santé publique.
Le service ambulatoire de l’hôpital privé Sainte Marie
Le service ambulatoire de l’hôpital privé Sainte Marie permet la prise en charge des interventions et examens ne nécessitant pas une hospitalisation complète. Autrement dit, vous rentrerez chez vous le soir même de votre opération. A votre écoute, le personnel soignant vous explique le déroulement de votre court séjour au sein de l'hôpital privé Sainte Marie.
Les actes chirurgicaux concernés
Le service ambulatoire concerne de nombreuses activités chirurgicales et médicales. Plus de 62% de la chirurgie pratiquée à l’hôpital privé Sainte Marie se déroule en ambulatoire. Les prises en charge vont de l’opération de la cataracte ou canal carpien, à la prothèse totale d’épaule, hernie sous cœlioscopie ou prostatectomie par laser.
Examens et explorations
- Endoscopies (ORL, digestive, pulmonaire),
- Echographies transoesophagienne,
- Artériographies.
Votre parcours en chirurgie ambulatoire
Votre parcours en chirurgie ambulatoire comporte les étapes suivantes :
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Avant votre entrée :
Vous effectuez votre consultation avec votre chirurgien, procédez à votre pré-admission administrative et à la création de votre dossier patient, et réalisez votre consultation de pré-anesthésie.
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Deux jours avant votre intervention (à J-2) :
Le service d’accueil de l’établissement vous appelle lorsque vous faites partie des 3 premiers patients pris en charge en Ophtalmologie, Gastroscopie et coloscopie afin de vérifier avec vous votre dossier et les consignes chirurgicales pré-opératoires.
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La veille de l'intervention (à J-1) :
Un(e) infirmier(e) du service ambulatoire vous appelle lorsque vous faites partie des 3 premiers patients pour les pathologies avec une prise en charge plus lourde afin de vérifier avec vous votre dossier.
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Le jour J :
Vous êtes accueilli par le personnel administratif de l’établissement qui vous oriente vers votre chambre et prévient les infirmier(e)s de votre arrivée. L’infirmier(e) vous prépare pour l’intervention dans votre chambre. Un brancardier vous emmène ensuite au bloc opératoire pour votre opération, à l’issue de laquelle vous passerez en salle de réveil pour une surveillance, si nécessaire, jusqu’à ce que l’anesthésiste donne son autorisation pour votre retour en chambre.
Les infirmier(e)s du service ambulatoire poursuivent votre surveillance en chambre jusqu’à ce que le médecin vous délivre son autorisation de sortie.
Après un passage en salle de collation, vous aurez la possibilité de regagner votre domicile, à condition d’être accompagné et de respecter les consignes qui vous auront été données.
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Le lendemain de votre intervention :
Si vous avez subi une intervention douloureuse, une infirmière du Réseau Douleur vous contacte afin d’effectuer une surveillance de votre état de santé.
Avant votre hospitalisation en ambulatoire
Avant votre hospitalisation, un passeport ambulatoire vous est remis lors de la consultation médicale. Toutes les informations nécessaires au bon déroulement de votre hospitalisation y sont rassemblées. Consultez-le attentivement.
La validation des conditions de prise en charge en ambulatoire
Pour que votre opération chirurgicale ambulatoire, ou que votre examen, se déroule au mieux, vous avez reçu des consignes à respecter avant votre entrée à l'hôpital, notamment celles :
- de vous présenter à jeun (à la demande de votre médecin). Certains médicaments peuvent être pris le jour de l'intervention. Votre anesthésiste vous le précisera au cours de sa consultation.
- de vous être douché soigneusement la veille et le jour même de l'intervention avec un savon ordinaire ou un savon antiseptique à la demande du chirurgien pour limiter les risques d’infection.
- de retirer vos bijoux, piercings, alliance, maquillage, vernis à ongles ainsi que vos éventuelles prothèses dentaires et auditives.
- d'apporter tous les documents nécessaires à votre prise en charge ambulatoire (ex. : consultation pré-anesthésie, lettre du médecin, bilan sanguin, radiographie, scanner, ECG...).
À votre arrivée, un(e) infirmier(e) vérifie que toutes les consignes ont bien été respectées et valide votre admission en ambulatoire. Dès lors, elle/il vous informe sur le déroulement de votre séjour, vous prépare à l’intervention et assure votre suivi du retour du bloc opératoire jusqu’à votre sortie.
L'intervention chirurgicale ou l'examen
Votre état de santé fait l’objet d’une surveillance attentive de la part de votre praticien durant l'examen, ou de la part de votre médecin anesthésiste durant l'intervention en chirurgie ambulatoire. Selon le mode d'anesthésie, vous êtes éventuellement conduit en salle de réveil où un personnel infirmier qualifié et le médecin anesthésiste veillent sur vous jusqu'à votre rétablissement.
Admission en ambulatoire des enfants mineurs
Les enfants mineurs doivent être impérativement accompagnés d’un parent qui reste à proximité durant toute la durée de l’hospitalisation de jour. Il est de plus demandé aux 2 parents ou représentants légaux de l’enfant de signer une autorisation parentale (les 2 signatures sont impératives).
Votre sortie de l'hôpital
Lors d'une prise en charge ambulatoire, vous pouvez rentrer chez vous le jour même sur autorisation médicale et à condition d'être accompagné à votre domicile, de ne pas conduire dans les 24 heures suivant l'intervention, d'être en possession d'une prescription de médicaments anti-douleur si besoin et d'un bulletin de sortie avec les numéros à joindre en cas de problème.
Un parcours de soins sécurisé
La prise en charge en ambulatoire s'articule autour du patient, dans le cadre d'un parcours de soins parfaitement coordonné. Pour aider le patient à être acteur de sa prise en charge, Ramsay Santé a mis en place le Passeport ambulatoire. Ce document de liaison guide le patient à travers chacune des étapes de son parcours de soins.
Afin de sécuriser le parcours de soins avant et après l'intervention, le groupe a formé des médecins et des cadres soignants au "chemin clinique". De nouvelles fonctions (médecin coordonnateur...) et de nouvelles tâches (appeler le patient le lendemain de sa sortie pour son suivi à domicile...) ont ainsi fait leur apparition.
Une intervention chirurgicale en ambulatoire exige :
- une évaluation précise des risques postopératoires,
- une gestion de la douleur anticipée,
- une plus grande coordination des professionnels à toutes les étapes de la prise en charge du patient.
La gestion de la douleur
La prise en charge de la douleur postopératoire est préparée avant l'opération, lors de la consultation avec l'anesthésiste. Une ordonnance et des consignes de surveillance peuvent vous être données. Vous avez également la possibilité de contacter le personnel en cas de difficultés.
Afin de limiter la douleur, plusieurs techniques ont été développées :
- l'anesthésiant est composé de produits avec une action longue durée qui permettent de prolonger l'analgésie après le retour à domicile ;
- la chirurgie mini-invasive, et notamment la cœlioscopie : les incisions sont plus petites qu'en chirurgie traditionnelle.
Pour en savoir plus sur la prise en charge ambulatoire
De plus en plus de pathologies traitées
Les avantages de la chirurgie ambulatoire sont nombreux : réduction des phlébites, de la durée de l'hospitalisation, de risques infectieux liés aux soins... C'est pourquoi ce mode de prise en charge s'est beaucoup développé. Ainsi, là où l'Association française de chirurgie ambulatoire comptait 17 interventions réalisables avec ce type de prise en charge il y a quelques années, elle en compte aujourd'hui plus de 40.
Avant les interventions chirurgicales couramment réalisées en ambulatoire étaient celles de la cataracte, des varices et du canal carpien.
Les interventions pratiquées en hospitalisation de jour se sont depuis complexifiées :
- ablation de la vésicule biliaire,
- chirurgie de l'obésité,
- ligaments croisés du genou,
- hernie discale lombaire…